一、啥是藥物不良反應
是指正常劑量的合格藥物用于預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關的反應。包括副作用、毒性反應、后遺效應、繼發(fā)反應、首劑效應、停藥綜合征、藥物依賴性、變態(tài)反應、特異性反應、致癌作用、致畸作用、致突變作用。
二、藥物不良反應的分類
副作用:也稱副反應,指在正常治療劑量內(nèi)出現(xiàn)的與用藥目的無關的作用。特點:一般不嚴重,可預知,停藥后可消失。副作用是固有的,也是不可避免的。
毒性反應:指因用藥劑量過大或用藥時間過久,藥物在體內(nèi)蓄積過多而引發(fā)的對機體有較嚴重危害的反應。毒性反應一般較嚴重或難逆轉(zhuǎn),但多數(shù)可預知,也應避免。
后遺效應:指停藥后血漿藥物濃度下降至低于治療效應閾濃度時仍然殘存的其他效應。
繼發(fā)反應:由于藥物的治療作用所引發(fā)的不良反應,又稱為治療矛盾。
首劑效應:某些藥物在開始應用時,由于機體對藥物的作用尚未適應,而引起較強烈的反應。
停藥綜合征:或稱撤藥反應,指長時間使用某種藥物治療疾病,實然停藥后,原來癥狀復發(fā)并加劇的現(xiàn)象,多與停藥過快有關。
藥物依賴性:包括精神依賴和軀體依賴兩種。精神依賴,也稱心理依賴,是指病人對某種藥物的特別渴求,用藥后可獲得心理上的滿足感。軀體依賴,也稱生理性依賴或成癮,指用藥者被迫性的要求連續(xù)定期使用某種藥品,以緩解軀體癥狀或得到快感,否則可產(chǎn)生戒斷癥狀。
變態(tài)反應:藥物作為半抗原或全抗原刺激機體而發(fā)生的非正常免疫反應,也稱過敏反應。變態(tài)反應的特點:不可預期,與劑量無關,與藥物固有作用無關,藥理拮抗藥治療無效,致敏物質(zhì)可能是藥物本身,可能是其代謝物,也可能是藥劑中雜質(zhì)。
特異性反應:因先天性遺傳異常,少數(shù)患者用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關的有害反應。
致癌作用:化學藥物誘發(fā)惡性腫瘤的作用。
致畸作用:指藥物影響胚胎發(fā)育而形成畸胎的作用。
致突變作用:指引起遺傳物質(zhì)(DNA)的損傷性變化。
三、如何避免藥物不良反應
一定要嚴格按照藥品說明書所指對處方進行審核,尤其注意禁忌癥、不良反應等,一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量或遵守醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)定服藥。
由于使用藥物的品種越多,發(fā)生不良反應的可能性就越大,故應盡量減少聯(lián)合用藥。
切勿迷信新藥、貴藥、進口藥。部分患者未根據(jù)本身疾病特點用藥,反而過于迷信新藥、貴藥、進口藥,結(jié)果往往會適得其反。
勿輕信藥品廣告,有些藥品廣告往往夸大藥品的有效性,而對其不良反應只字不提,極易造成誤導。
四、出現(xiàn)藥物不良反應如何處理
對患者進行教育,提高患者自我保護意識。在藥物治療過程中,若懷疑出現(xiàn)的病癥與正在服用的藥物有關而又不能確定為某藥時,在治療允許的情況下,最可靠的方法是首先停用可疑藥物甚至正在服用的全部藥物。其中需要注意的是:在確定是哪一種藥引起的不良反應后,才可繼續(xù)服用其他藥物。
藥品不良反應是藥品的一個固有屬性,不僅與藥物本身有關,還與用藥者體質(zhì)、藥物敏感性及并用藥品等有關。所以只要在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀,都要引起高度重視,立即停藥并及時就診,排除藥品不良反應因素,以免耽誤治療和造成嚴重后果。